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飲食健康：
年後享瘦 戒糖是關鍵
【中國時報【許家寧╱花蓮報導】
過年期間民眾大魚大肉，花蓮1名25歲王姓女子，年後體重瞬間暴增5公斤，加上工作壓力大，愛喝珍珠奶茶「紓壓」，近一個月雖刻意控制食量並增加運動次數，但體重仍未下降；花蓮門諾醫院營養師陳淑珠說，減重把握黃金期，戒糖是首要關鍵。
陳淑珠說，年後減重，首要就是戒糖，不喝含糖飲料改以白開水代替，一天至少補充2公升的水分，才能有效幫助身體新陳代謝，若不喜歡白開水，建議可以引用冷泡茶，或在開水中加入少許檸檬調味，督促自己養成喝水的好習慣。
她說，一杯全糖飲料，至少含20克砂糖，相當於80卡的熱量，也等於是吃了四分之一碗白飯，年後若想要減重，除必須嚴格遵守戒糖外，食用膳食纖維可以幫助排便以及延緩糖尿病患的血糖上升，還可以增加飽足感。
陳淑珠強調，適量運動也是提升新陳代謝的不二法門；民眾每周至少運動3次，每次30分鐘，還要養成每天量體重、檢視飲食日記及補足水分的習慣，最重要的是可以找朋友一起減重，有夥伴的督促及支持，才能讓減重路不孤單，開心享「瘦」。
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冬季進補、吃鍋不忌口 痛風隨時報到
寒冷天氣，熱呼呼的火鍋、羊肉爐、麻油雞、薑母鴨等，令人食指大動。但痛風患者病情沒有控制好，或一時貪嘴多吃了些，往往就得付出「慘痛」的代價。
台北市立聯合醫院和平婦幼院區過敏免疫風濕科主任蕭凱鴻表示，常聽病人說：「不痛像沒病，痛起來卻要命」。痛風，是歷史悠久的疾病之一，存在人類社會至少有五千年。自古以來，許多王公貴族經常受到它的折磨，故又稱痛風為「帝王之病」，它被認為與豐沛的食物有關。現代人因為飲食習慣改變，發生率有節節上升的現象，而發病的年齡，也越來越下降。
痛風是因為體內「普林」代謝異常或是腎臟排出尿酸的功能障礙，導致血中尿酸過高。過多的尿酸鹽沉積在關節內，造成關節痛、腫脹和變形，最後也可導致殘廢和腎衰竭。血中尿酸濃度愈高，持續時間愈久，發生痛風的機會就愈大。然而，並非有尿酸高或有關節痛的人皆是痛風，我在臨床上經常遇見診斷不明確而治療失敗的例子，唯有正確的診斷方可對症下藥。
蕭凱鴻醫師指出，痛風可以由日常飲食、天氣變化、外傷、壓力等多方面引發。有遺傳及家族發病的傾向，男性較女性易患痛風；此外有代謝症候群、高普林飲食、暴飲暴食及喝酒過量也容易引起痛風。常發生於半夜，發作部位出現紅、腫、熱及嚴重的疼痛，任何輕微的碰觸都會使疼痛加劇。第一次發病大多侵犯大腳趾關節，但其他關節侵犯也可能發生。
事實證明，高尿酸及痛風與其他疾病的發生率息息相關：如代謝症候群、糖尿病、高血壓、心臟血管疾病、腎臟病、甚至中風與死亡率皆有增加。由此可見，長期高尿酸濃度若不加以治療，可使身體機能逐漸惡化，也種下了日後腎衰竭洗腎的遠因。
治療是以藥物及控制飲食為主，多喝水促進尿酸排泄，不要喝酒、避免攝取高普林食物、以及控制體重。肉汁、火鍋湯、內臟類、沙丁魚、白帶魚、蚌蛤類、蘆筍、香菇、紫菜等含普林的量較高，宜避免食用。黃豆及其製品雖含較高量的普林，但因普林種類與肉類不同，故於非急性發病期仍可適量攝取。
急性痛風發作常用秋水仙素和非類固醇消炎藥物，來控制發炎及局部的疼痛腫脹；慢性痛風除消炎藥物外，常合併使用降尿酸藥物控制血中尿酸濃度。有些藥物個別體質可能不適用，最好由風濕科醫師規畫整體追蹤治療，並排除其他造成關節痛的病因。
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愛喝水很困難？ 小祕訣養成習慣
白開水無色更無味，許多人都不愛喝水，養成喝水習慣有方法嗎？醫師建議，成年人每天應飲用約1800cc，建議分成10次、每次喝150至200cc，很容易就能養成習慣。
喝水好處有很多
萬芳醫院健康管理中心主任、家庭醫學科主治醫師林英欽強調，水是人體組成的最重要成分，占體重高達7成以上。根據國外內研究都發現，喝水的好處多到數不清，包括維持新陳代謝、幫助消化、控制體重、養顏美容、預防感冒、消除疲勞、提振精神等。
飲用過少、過量都不好
林英欽主任表示，一般正常人每天飲用水量，應為每公斤體重數乘以30cc。舉例來說，體重60公斤的成人，每天至少要喝水1800cc，飲用過少或過量都可能有害身體健康，尤其幼童、腎功能低下者，短時間大量喝水，恐造成水中毒。
養成喝水習慣有訣竅
如何養成喝水的好習慣呢？林英欽主任認為，從小養成是最簡單的方式，喝足夠的水量也有訣竅，應將每次喝水量減少、喝水次數增加，建議分成10次以上，每次約150至200cc，維持3星期以上，就很容易養成喝水的習慣。
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老人健康：
逾60歲 一半有高血壓
根據統計，六十歲以上民眾當中有一半的人有血壓過高問題；高達九成的人終其一生會罹患高血壓。雙和醫院心臟內科醫師王大榮表示，高血壓是心臟血管疾病和腦中風的重要危險因子，控制好血壓、改變生活型態，能有效增加壽命。
王大榮說，治療高血壓不能光靠服藥，有些前期高血壓（收縮壓130-139毫米汞柱、舒張壓85-89毫米汞柱），或第一期高血壓的患者，只要改變生活形態即能改善。理想的血壓值應維持在收縮壓120mmHg，舒張壓80mmHg。當收縮壓持續在140毫米汞柱或更高，舒張壓持續在90毫米汞柱以上或更高；或同時具備二者時，就應接受治療。
王大榮指出，生活型態改變有六個範疇，口訣為「少鹽少酒少體重、戒菸蔬食多運動」。其中「少鹽」的效果最顯著，每天減少一克的鹽分攝取可降低2.5毫米汞柱的血壓，但是不可完全無鹽，無鹽飲食反而會對身體有不良影響，每天攝取的鹽分如果能控制在2至4克最好。
另外，減重也是有效的降壓方式，體重每減少一公斤，收縮壓及舒張壓平均可減少一毫米汞柱，要達到減重目標，可搭配飲食控制與運動。
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生活健康：
明降溫 高血壓、氣喘族當心
中國時報【倪浩倫╱台北報導】
連續幾天好天氣，不少人已短袖上身，但明天起將開始降溫，衛福部國健署提醒，溫差超過7度、或溫度低於10度時，都會增加氣喘發作、心血管疾病的風險，民眾外出務必注意保暖。
氣象局指出，明天鋒面通過，接著有大陸冷氣團南下，周五至下周一，全台都是濕冷天氣；中部以北、東北部低溫下探12度，甚至有地區「體感溫度」低於10度。國健署慢性疾病防治組組長賈淑麗指出，天冷會造成血壓收縮，原先就有高血壓的民眾，若接觸冷空氣且保暖不當，血壓會因此飆高。
家醫科醫師康宏銘說，血壓飆高將提高中風、心肌梗塞的風險，每逢低溫來襲，各院急診都會增加類似症狀的患者；臨床觀察發現，每次溫差較大、或遇到低溫，門診因血壓失控的患者都增加2~3成。他說，氣管遇冷會緊縮，氣喘患者在天冷時要特別注意保健。
許多長者都有晨運的習慣，但未做好保暖可能有風險。賈淑麗表示，家裡通常較溫暖，導致和清晨室外的溫度有極大落差，建議長輩在太陽出來後、氣溫回升再出門。
康宏銘說，當血壓超過140╱90毫米汞柱，便是高血壓；患者服藥後，血壓若仍超過160╱100，即代表血壓失控，需要回門診接受檢查治療。他補充，愈是天氣冷，飲食口味愈要清淡，並維持運動習慣、讓自己不要太累，都能降低心血管疾病風險。
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「第四高」年輕化！少吃高普林食物就能防痛風？
【華人健康網記者駱慧雯／台北報導】您或許知道「三高疾病」意指高血壓、高血脂和高血糖，但是否也聽過「第四高」呢？「第四高」就是高尿酸，而高尿酸與痛風有密不可分的關係，因發作時痛疾如風而被稱為「痛風」。近年國人痛風發病年齡有年輕化的趨勢，其中不乏10幾歲的國中生，許多患者認為預防痛風的最好方法是少吃高普林食物，但這樣就夠了嗎？且聽營養師的專業分析。
血中尿酸飆太高≠尿酸生成爆量
痛風是一種普林（purine）代謝異常的疾病，醫學上稱為高尿酸血症。新營養食代團隊營養師陳琳臻解釋，一般來說，普林在體內代謝成尿酸後，尿酸會隨尿液排出體外，但當血中的尿酸檢測值升高，男性大於7.0 mg/dL，女性大於6.0 mg/dL，就代表體內的尿酸代謝失調了。雖然血中尿酸濃度高不代表一定會罹患痛風，但高血尿酸一定會增加痛風發作的機率，且還可能導致腎功能損傷和腎結石等。
為什麼會有血中尿酸飆高的情況呢？大致有以下3種情況：
情況1：過多普林代謝成尿酸，尿酸的生成遠遠大於它從尿中排出的速度。
情況2：尿酸的生成量是正常的，但尿酸無法正常的排出身體，累積在體內。
情況3：尿酸的生成量太大，尿酸的排出又不正常，更使血中尿酸值飆高。
目前臨床發現光是第2種情況患者就占8成比例，這些患者不是因為尿酸生成量過高，而是身體無法將尿酸排出所導致。當身體無法正常排除尿酸，日積月累就容易造成尿酸結晶生成、沈澱，進而在關節處引起急性發炎，導致痛風。
尿酸排除卡卡！揪出5大可能原因
至於什麼原因阻礙了尿酸的排出？陳琳臻營養師分析，主要有先天體質、腎功能低下、過度飲酒、肥胖和尿酸突然大量生成等5大可能。
1.先天性體質：身體對尿酸的代謝本來就不佳，因此有痛風家族史的人，更應該定期監控自己的血尿酸，並注意自己的飲食及生活習慣。
2.腎功能低下：腎臟疾病或其他疾病導致的腎功能低下，會使腎臟排出尿酸的效率降低。
3.過度飲酒：酒精會抑制腎臟排出尿酸，減低尿酸排出，導致尿酸累積。
4.肥胖：會使尿酸生成增加，同時使尿酸的排泄量減少。
5.突然大量的尿酸生成：過度運動會大量且迅速分解體內ATP（三磷酸腺苷），增加體內「內生性普林」，使尿酸大量生成，超過腎臟排出負荷。ATP是身體細胞利用的能量來源，在身體正常消耗ATP的情況下，並不會使普林大量生成，但若是在迅速且大量利用ATP，便會使普林被分解出來。
不讓痛風一再復發，維持低普林飲食就行了？
對於高尿酸血症的風險族群和已經罹患痛風的患者，醫護人員常常叮嚀「少吃高普林食物」，例如：紅肉、海鮮、動物內臟、乾豆、發芽菜類、酒精、濃湯和火鍋等，但只要戒除這些高普林食物就能安心了嗎？還是先瞭解形成尿酸的關鍵物質「普林」從何而來吧！
陳琳臻營養師表示，「普林」是一種存在於各種細胞中的物質，它在體內代謝的最終產物就是尿酸。而會進到人體代謝循環中的普林有3大來源，其中飲食來源僅占1/3，其餘屬於身體內生的，因此飲食只能幫助減少部分尿酸的生成。若是有痛風病史的患者，只靠飲食控制是無法將尿酸正常代謝的，建議還要遵循醫師建議處方，以藥物來協助抑制身體內生性普林代謝成尿酸，或是加速尿酸排出，進而減少復發機率。
【循環系統裡的3大普林來源】
1.飲食：飲食來源的普林僅占了1/3，但建議痛風患者仍須減少攝取含高普林的食物，像是動物的內臟、紅肉、海鮮等，儘量採行低普林飲食原則。
2.身體組織、細胞壞死後，身體自行代謝所產生。普林是核酸（DNA、RNA）的重要組成，當身體汰換舊細胞、新陳代謝時，被汰換、更新的細胞組織會進入到身體的循環中，代謝成普林。
3.在身體迅速且大量利用ATP產能時：例如運動會大量消耗ATP，促使普林被分解而出。
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運動健康：
上班久坐腰酸背痛？營養師：不只伸展，平常還要多吃「這些食物」改善才有效！
上班久坐腰酸背痛？中午記得多吃點營養專家們推薦的食物唷！
上班坐在辦公室超過8小時以上，又因為工作繁忙無法常常起身走動，一下班立刻腰酸背痛到不行，就連洗熱水澡也無法好好地放鬆嗎？根據「DailyMail」報導，英國營養專家Shona Wilkinson、Marilyn Glenville、Cassandra Barns解釋，身體某部位會覺得痛代表那個地方可能發炎了，因此不能單單只做伸展操鬆開緊繃肌肉，也要配合「食療」減少發炎，才能進一步消除疼痛，而哪些食物是你該吃的呢？看看專家們怎麼推薦吧！
1 橙色蔬菜
橙色蔬菜不難辨別，有胡蘿蔔、南瓜、紅薯、甜瓜……等，它含有消炎效果的類胡蘿蔔素含量極高，而且還有調節和平衡免疫系統的維生素A。
2 漿果
藍莓、黑莓、桑葚……等漿果類大多含有豐富的花青素，而它同樣也具有非常好的消炎效果，而且還能增強免疫系統，更是很強的抗氧化劑，減少膠原蛋白被破壞，對女性而言，它不僅是非常好的天然消炎藥，也是最天然的美膚品。
3 鳳梨
鳳梨裡含有一種叫做「鳳梨蛋白酶」的物質，它的抗炎性相當好，加上又有促進吸收蛋白質的功效，因此常常被使用於運動傷害、外傷、關節炎上，而且吃鳳梨時，是不是常常覺得刺刺的？這也是因為它分解蛋白質，讓舌頭呈現赤裸狀態才會如此唷！
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藥品健康：
冠脂妥偽藥再爆新批號 全面回收換藥
降血脂藥物「冠脂妥」批號MV503被爆出偽藥，經調查後，食藥署長吳秀梅7日表示，又發現另一批號「MK479」也出現偽藥的狀況，目前已經協調藥廠全台回收換藥。
多位藥劑師在調劑藥物時，發現三高患者愛用的降血脂藥物「冠脂妥」的顏色、包裝等外觀有異，經網路社群討論後發現並非個案，隨即通報。經查後發現冠脂妥批號「MV503」的藥物在鋁箔包裝、藥物色澤等等特徵都與真藥不同，衛福部食藥署也展開行動，要求各醫院、藥局下架。
隨著調查範圍擴大，食藥署在7日公告，發現新的一批偽藥，批號「MK479」的冠脂妥也有偽藥在市面流通。據了解，全台有60幾萬人有使用冠脂妥的需求，而該藥在台灣每月用量約20萬盒，食藥署長吳秀梅表示，為確保民眾用藥安全，已協調原廠公司全面回收所有批號產品換新，民眾可至原購買地點換新批號的藥。而新藥會是在英國製造、包裝，不會有偽藥疑慮。
吳秀梅表示，目前無法掌握市面上流通多少偽藥，除了開放換藥，將會展開全面盤點。他強調，這次發現「MK479」批號的偽藥，為另一款降血脂藥物「Atorvastatin」所冒充，就算吃到也無需過度擔心。
而媒體報導降血糖藥物「佳糖維」也有偽藥的情形，吳秀梅表示，目前還沒有收到其他藥物的異常通報，檢調及食藥署將會持續進行調查。
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疾病健康：
血糖飆至1003 男直送加護病房
42歲蔡姓男子因惡心嘔吐伴隨意識昏迷，送醫急救，檢查血糖飆到 1003，比正常低於 100高許多，呼吸瀕臨衰竭、心律不整，加上急性腎衰竭、酮酸血症與高滲透壓高血糖症，緊急送加護病房急救。
鹿港彰濱秀傳醫院新陳代謝科主治醫師蕭立偉表示，吃多、喝多、尿多的糖尿病症狀，常會被民眾誤解以為是天氣熱而不以為意。蔡姓男子症狀正是典型三多一少的糖尿病高血糖症表徵，他不知道自己有糖尿病，這次因嚴重的糖尿病併發症差點喪命。
病患在加護病房第一天總共輸入 6千 ml的點滴才開始有正常量的尿液排出，胰島素輸入 128單位，還差點需要插管做呼吸支持，病情穩定後，第 3天轉至一般病房，出院後經 3個月的門診治療，近 1個半月的血糖都維持在正常，肌酐酸的腎臟指數也回復至正常值，已不需要胰島素或口服藥，而能保持血糖正常。
蕭立偉表示，不要以為打胰島素腎臟會壞掉，要飲食均衡、維持理想體重、運動、定期健康檢查，做好糖尿病的預防及保健。
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肉包、饅頭夾蛋真好吃！糖尿病能吃饅頭.包子嗎
華人健康網記者林芷揚／台北報導】早餐吃一份饅頭夾蛋，下午餓了吃一個肉包，傳統美食真涮嘴，簡簡單單就好吃！咦！等等，饅頭和包子都是澱粉類食物，糖尿病患者這樣吃沒問題嗎？如果正餐不吃白飯，改吃包子、饅頭可以嗎？
白飯、包子、饅頭都屬於主食類，含有豐富的碳水化合物，可以供給人體能量，但若過量食用容易引起血糖波動，尤其對糖尿病患者來說，血糖忽高忽低容易增加身體負擔，不利健康。
饅頭包子控制份量 無糖全麥雜量較佳
為了控制血糖，這些澱粉類食物不是不能吃，而是應該控制份量，以及選擇膳食纖維含量較高、精緻糖分較低的種類。營養師張佩蓉表示，一般市售饅頭、包子的麵皮在製作過程中往往會添加精製糖，讓外皮的口感更美味，卻也容易影響血糖波動。
因此，可以選擇不另外加糖的養生饅頭、養生包子，或是只使用老麵、麵粉、酵母製作而成的傳統山東大饅頭，減少精緻糖的攝取量。再不然，自己動手做也是一個好方法！
除了選擇不加糖的產品，建議糖尿病患者盡量挑選全麥、雜糧的饅頭和包子，可以同時吃進較多的膳食纖維，有助於延緩血糖上升。
早餐吃饅頭夾蛋 搭配沙拉或水果
不過，若是把饅頭夾蛋當作早餐，吃進了碳水化合物和蛋白質，別忘了還要另外補充膳食纖維，營養才均衡，控糖也更有力！張佩蓉營養師建議，可以再搭配一份生菜沙拉或是一份水果，或是午餐多吃一些蔬菜。
一份生食蔬菜等於100公克，熟食蔬菜等於一般飯碗的5分滿；一份水果大約是自己的一顆拳頭大小，像是一顆小蘋果、一顆柳丁等。如果還想喝一杯飲料，建議選擇無糖豆漿或牛奶，用來取代含糖飲料。
饅頭之外，肉包也是很多人的早餐，或是下午點心，那糖尿病患者又該怎麼吃肉包呢？
肉包油脂熱量高 改吃菜包控血糖
張佩蓉營養師提醒，肉包的餡料往往帶有肥肉以及各種醬料，油脂含量高，熱量也不低，體重過重與心血管疾病患者最好少吃，建議改吃菜包，不但比較清爽，膳食纖維也較多，可以幫助糖尿病患者控制血糖！
吃菜包配蛋白質 包子饅頭聰明代換
如果吃菜包當早餐，建議再搭配一杯無糖豆漿或牛奶補充蛋白質，就是一份營養均衡的美食了！若是當作正餐，記得與米飯適度代換，以免攝取過量的碳水化合物影響血糖。
張佩蓉營養師指出，1碗飯（200克）約等於一般大小的包子2個，又等於一般大小的饅頭1又1/3個（120克），如果某餐已經吃了1個包子，飯量就要減半，若是吃了1個饅頭，飯量也要記得減少。
吃水果選低GI 芭樂蘋果都很好
除了控制主食份量，別忘了水果也富含碳水化合物，建議挑選低GI（低升糖指數）的水果，像是芭樂、蘋果、桃子、小番茄等，在正餐之間當作點心食用，比較不會影響血糖波動。
搭配運動雙管齊下 控血糖沒煩惱
健康飲食之外，建議糖尿病患者還要規律運動，快走、慢跑、爬山、健行、跳舞、騎腳踏車等都很好，對於控制血糖也很有幫助！
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