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飲食健康：
一男童喝豆漿竟中毒身亡，專家：「沒煮熟」的最危險
| 日期:2019-01-21| 責任編輯:林宏軒 | 分類:生活防毒
每日健康／元氣網 元氣網 ╱即時報導
豆漿是常見的養生飲品，有些人為了省錢或食安考量，會買黃豆在家自己煮，但是自製豆漿要特別注意煮熟了沒，若是喝下沒煮沸的豆漿，可能危及生命。
綜合陸媒報導，王媽媽平常有自己在家煮豆漿的習慣，有一天兒子早上趕著去上學，王婦急急忙忙煮了碗豆漿給他喝，孩子到學校後卻出現呼吸困難、胃脹嘔吐的症狀，症狀急遽惡化，沒多久進入休克狀態。
老師趕緊把男童送醫，但是他到院沒多久就被醫師宣告死亡，媽媽無法理解為什麼早上還活蹦亂跳的孩子，突然就離世了。醫院解剖遺體釐清男童的死因，發現疑似是媽媽早上煮的豆漿未徹底煮沸所致。
健康微信公眾號「三甲傳真」指出，未煮熟的豆漿對人體有害，豆漿裡有一種叫「皂素」的成分，會讓人產生腹瀉、腹痛、嘔吐等症狀，大量的皂素會讓人失明，嚴重甚至致死。另外生豆漿裡含抗胰蛋白酶，會降低胃液消化蛋白質的能力，只有豆漿完全煮沸到100度，才能消除這些有害元素。
豆漿中毒潛伏期短，中毒30分鐘就會發作，早期症狀和腹瀉類似，尤其兒童中毒症狀更會快速惡化，如果早期沒即時搶救，就會導致孩童死亡。
如何判別豆漿煮沸沒？
很多人會用「水煮開」的標準來判斷豆漿，當豆漿出現泡沫就以為是沸騰，但這其實是「假沸」，當豆漿加熱到80～90度，皂素會受熱膨脹產生大量泡沫，如果這時以為已煮沸，但這時豆漿已含有大量的皂素。
如果平常在家自製豆漿，煮到沸騰後轉小火繼續煮沸5分鐘，才是完全煮熟；如果是用豆漿機，最好在煮沸後倒到鍋裡再煮上幾分鐘，這樣比較保險。
適量的皂素具抗疲勞、抗衰老的功效，但同時也是一種溶血劑，會刺激胃腸黏膜，引起噁心嘔吐、頭暈腹脹等症狀，還會引起脫水和電解質紊亂。
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藥品健康：
正確服用助眠藥，安眠真的很重要
藥物食品安全週報第696期 2019/01/18
根據睡眠醫學學會統計顯示，國人入睡困難、睡眠品質不佳及早醒的盛行率為20.2％，平均每5個人就有1人有睡眠障礙。食品藥物管理署（以下簡稱食藥署）邀請三軍總醫院精神部楊聰財醫師，為大家說明如何正確使用助眠用藥。
治療睡眠障礙需要同時考慮生理、心理、環境等多面向因素，醫師會評估，衡量失眠症狀對身心、工作、生活各方面的影響，有些患者可能需要使用藥物治療。
第一代抗組織胺常用於感冒症狀與抗過敏，有強烈鎮靜效果，可暫時緩解入睡困難問題，但因其鎮靜作用有時會延遲至白天，可能影響患者的精神與工作品質，所以較少用於慢性失眠。而低劑量且鎮靜作用強的抗憂鬱劑，會用於某些因情感性精神疾病，或情緒因素造成的失眠患者，使用期間要注意是否出現心臟毒性、暈眩及姿勢性低血壓等副作用。
目前食藥署核可用於助眠之藥物，可分為苯二酚類（benzodiazepines；BZDs）與非苯二酚類（non-Benzodiazepines；non-BZDs）兩大類。BZDs臨床上可用於抗焦慮、情緒安定、鎮靜與肌肉鬆弛等，藥物選擇依病人年齡、症狀、藥物作用時間而定：入睡困難者可選用短效型；淺眠或早醒病人可用中效型；長效型則對白天合併有焦慮症的病患較有幫助。雖然BZDs安全性高，但高劑量、長期使用下，仍要注意是否發生認知行為損傷、記憶力減退、反彈性失眠（半衰期較短之藥物）、耐藥性、心理依賴等副作用。
non-BZDs因為具有藥效快、助睡效果佳的優點，漸漸取代BZDs，成為治療失眠常用的藥物；此類藥物幾乎無肌肉鬆弛及抗癲癇作用，較BZDs不易在白天出現殘餘作用而影響工作。但是根據衛生福利部相關單位統計，non-BZDs藥物濫用案例逐年上升，許多人有過量使用、使用時間過長，或在多家醫療院所重複領藥的情況。健保署目前對於non-BZDs成分助眠藥物（zaleplon、zolpidem及zopiclone等「Z」型成分藥品）給付條件相當嚴格，請民眾務必要配合醫師開立的處方劑量使用，否則單獨地、且自行加量使用助眠藥物，一來很容易產生藥物依賴，以及長期使用造成失憶、失智的風險提升。
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疾病健康：
乳癌肝轉移腫瘤大如手掌 CDK4/6抑制劑助縮30%
2019-01-21 健康醫療網／記者陳佳慧
「孩子才6歲，我該怎麼辦？」36歲的洪女士3年前就醫時被診斷為荷爾蒙陽性的乳癌型態，以為手術後就可放心地陪伴孩子成長，無奈術後不到一年就復發，家庭陷入愁雲慘霧。
洪女士乳癌復發並面臨肝臟轉移，腫瘤11.4公分大，幾乎占據肝臟的1/5，初始化療使用2種藥物，但對於治療反應不佳，十分絕望，不僅是身體的病痛，也讓她心理壓力極大。直到今年6月開始使用CDK4/6抑制劑，7月回診時即發現洪女士的腫瘤明顯縮小30%，有效穩定病情，讓她心情輕鬆不少，能繼續陪伴家人，生活品質也明顯提升。
乳癌復發婦女的哀愁 與年幼孩子別離的痛
收治該名患者的台中榮總乳房腫瘤外科主任洪志強表示，數年來看診經驗中，20-40歲婦女面對乳癌復發的狀況，最難調適心理壓力，除了經濟問題，同時更可能須承受與丈夫、年幼孩子別離的痛苦，因此能看到病人病情有效獲得控制，對於在第一線照護病人的醫護人員是一股激勵的力量。
CDK4/6助腫瘤明顯縮小 患者可穩定控制病情
女性乳癌中佔比最多的類型是荷爾蒙受體呈陽性，這群患者的乳癌生長跟荷爾蒙的刺激有密切關聯，是預後相對較好的一群，但卻仍有乳癌復發及轉移的風險。
所幸近年來乳癌治療選擇多元，洪志強主任提到，CDK4/6抑制劑即是針對乳癌晚期復發的標靶藥物，其作用機轉為抑制細胞週期，因細胞週期中斷可使癌症細胞無法生長，達到抑制癌細胞擴散的效果。目前研究顯示，使用第8周時有高達8成病人腫瘤即明顯縮小，更可平均穩定控制病情2年以上，並有效降低疼痛感，爭取患者與親友共享天倫之樂的時間。
術後服用抗賀爾蒙藥物 降低乳癌復發機率
洪志強主任表示，乳癌復發常見轉移器官除了肝臟，還有肺臟以及骨轉移，因為初期症狀不明顯容易忽略，因此洪志強主任也呼籲乳癌患者術後，至少半年回診一次檢查，並且持續服用抗荷爾蒙藥物，乳癌復發早期治療對於控制病情有較大的幫助。
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生活健康：
年節飲食不節制 膽結石「比生孩子痛」
2019-01-21 健康醫療網／記者蔡岳宏報導
小琪因年節大吃大喝，突然上腹部疼痛，身體無法動彈，伴隨著噁心嘔吐，台北慈濟醫院發現她膽囊發炎，腹部超音波顯示膽囊中有一些結石。一般外科醫師張健輝施行腹腔鏡做膽囊全切除手術，解除被患者形容為「比生孩子還痛」的疼痛危機。
飲食吃太油 結石引起膽囊炎
膽結石的成分包含膽紅素、膽固醇及鈣。張健輝表示，病人因膽汁平衡功能不佳，若加上攝取過多油脂及膽固醇，膽汁中膽固醇含量升高，造成膽汁濃度增加，與膽囊中的膽泥、膽砂及膽鹽等物質融合，漸漸形成結石。當結石阻塞膽囊出口，造成膽囊炎，疼痛伴隨而來，嚴重甚至膽囊破裂，引發腹膜炎。
膽結石發生率高，在台灣每10人就有1人罹患膽結石，好發於40-50歲女性。張健輝指出，醫學文獻顯示，女性、肥胖(BMI值超過24)、40歲以上、生產多胎婦女，以及三餐不定時、不吃早餐、攝取高油高脂食物、節食等，都是引發膽結石因子。當上腹部疼痛、胃悶、胃脹氣、噁心、飯後胃痛、半夜睡眠中胃痛等症狀，可能是膽結石引起。
膽囊全切除 無膽囊仍良好生活
膽囊全切除是膽結石的典型治療方式，其優點是幾乎不再復發，且預後良好。膽結石常合併膽囊壞死或穿孔等嚴重後遺症，不切除恐危及生命。張健輝強調，膽結石與腎結石成分不同，排出途徑也不同，若用震碎方式，必須長期服用膽汁酸溶解劑，一旦停藥，復發率極高。
膽囊切除後影響身體功能？他解釋，當膽囊切除，膽汁從肝臟分泌後直接進入總膽管，由總膽管取代部分膽囊的功能，直接將膽汁引入十二指腸，因此沒有膽囊對生理功能不會有太大影響；約有三分之一切除膽囊的患者，在術後1月內有排油便狀況，大都不影響生活。
過年大魚大肉 膽結石急診多
臨床經驗顯示，年節期間因膽結石而到急診就醫的比例是平日2-3倍。張健輝提醒，膽結石症狀不明顯，常與胃發炎或胃潰瘍混淆；當生活型態改變，如年節期間飲食過量、攝取高油高脂食物，可能因而引發急性膽結石，造成嚴重身體不適，並須緊急手術治療。詳全文
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