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資料來源:行政院衛生署胸腔病院電子報第27期
出刊日期:101年:08月25日
作 者: 黃昱彰醫師
在內科病房工作時，經常會照顧到吸菸病人。吸菸對於身體的眾多器官系統都有著重大的危害，包含缺血性心臟病、腦血管疾病、下呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、結核、及氣管、支氣管等肺部癌症、骨質疏鬆、性功能障礙…等等。也因此吸菸者往往會因為各種不同的疾病前來住院。雖然知道吸菸的危害很大，但是每次當我建議吸菸病人戒菸時，大部分的人總會說：「醫師，你沒抽過菸，不會知道啦！戒菸沒那麼簡單。」這就是反映了無法戒除菸癮的元兇：尼古丁成癮的問題。
我們先介紹一下什麼是尼古丁：它是一種生物鹼，是菸草中的重要成分。西元1828年時德國化學家Posselt和Reimann首次將尼古丁由菸草中分離出來，此後人們開始了解從菸草中萃取尼古丁的技術。吸菸時，尼古丁會附著在焦油顆粒上吸入體內，約幾秒鐘尼古丁便會被吸收並到達腦部，然後作用在神經系統。尼古丁在腦中與乙烯膽鹼尼古丁接受體結合後，會造成立即性的大量多巴胺釋放，讓吸菸者產生愉悅與放鬆的感覺。但是在長期吸菸後，多巴胺接受體被活化的時間會延長，敏感性也會降低。一旦沒有吸菸，多巴胺的濃度就會大為降低，造成吸菸者會渴求尼古丁來刺激多巴胺的產生，以再度產生愉悅和放鬆的感覺，這樣的惡性循環機制就是所謂的“尼古丁成癮”。因此，吸菸者若要戒菸，必須要克服戒菸所產生的尼古丁戒斷症狀，例如：焦慮不安、情緒低落、失眠、易怒…等。
那該如何戒菸呢？第一步，當你有戒菸的念頭時，就該立刻展開戒菸的行動，並且以完全不抽菸來作為目摽，千萬不要以為"少抽一些"就是戒菸。給自己設定一個明確的戒菸期限。第二步，告訴家人及週遭的朋友、工作同事們「你要戒菸了」，這樣一個宣示，可以讓更多人來幫助你、提醒你戒菸。第三步，給自己充分的心理建設，準備面對戒菸可能帶來的不適應及尼古丁戒斷症狀。當你想抽菸時，喝大量的液體，例如水和果汁，但少喝茶、咖啡、或酒精飲料，這會引起想要吸菸的念頭。此外，適度而規律的運動能幫助我們降低尼古丁戒斷症狀，並且要有充足的睡眠。當菸癮來時，趕快做點其他事情來沖淡渴求菸品的意念。泡個熱水澡、讀些輕鬆的雜誌、散步或運動都能有助於紓解想抽菸的念頭。第四步，把香菸徹底從你的家中、車上、及工作環境中徹底清除，開始戒菸後，要時常提醒自己為什麼要戒菸，避免停留在讓你聯想吸菸的情境，絕不能心想「不過就吸一口菸而已」，每位戒菸失敗者都是因為這樣的念頭，而前功盡棄。最後第五步，若以上的方法還不管用，你可以尋求專業醫師的協助，開始“戒菸治療”，除了舊有的尼古丁取代物(例如貼片、口嚼錠)之外，現在有更新的藥物被用來作戒菸治療，現在已經有藥物能調整腦部尼古丁接受體，這類藥物能避免尼古丁成癮的惡性循環，使戒菸者不容易產生 尼古丁戒斷的不適症狀，因而有效幫助戒菸。
了解了戒菸的步驟後，如果您也是有抽菸習慣的人，為了身體的健康，請趕快開始戒菸吧
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